Koiran avoimen valtimotiehyen oireet, diagnoosi ja hoito
Koiran yleisin synnynnäinen sydänsairaus on avoin valtimotiehye tai PDA. Koirilla sairaus on suhteellisen yleinen, ja jotkut rodut ovat todennäköisemmin sairaat kuin toiset. PDA:ta esiintyy kissoilla, mutta harvoin.
Mikä on avoin valtimotiehye?
Sikiön kehityksen aikana kaikilla eläimillä on valtimotiehy. Tämä suoni on vastuussa veren ohjaamisesta keuhkojen ohi, jotka ovat edelleen täynnä nestettä sikiössä eivätkä ole valmiita toimimaan kunnolla. Ohjaamalla verta keuhkojen ohi sikiön sydän pystyy pumppaamaan verta normaalisti muille kehon alueille.
Syntyessään, kun vastasyntynyt hengittää ensimmäisen kerran ja keuhkot täyttyvät ilmalla, sydän- ja verisuonijärjestelmän dynamiikka muuttuu ja veri alkaa virrata keuhkovaltimon kautta keuhkoihin sen sijaan, että se siirtyisi keuhkojen ohi ductus arteriosuksen kautta. Kun veri virtaa keuhkoihin, ductus arteriosus alkaa sulkeutua. Kun normaali terve pentu olisi kunnolla kiinni siihen mennessä, kun pentu on 7 päivää vanha.
Avoimen valtimotiehyen tapauksessa valtimotiehy ei sulkeudu niin kuin sen pitäisi. Tämä johtaa siihen, että veri virtaa taaksepäin avoimen valtimotiehyen läpi aortasta sen sijaan, että se pumpattaisiin muuhun kehoon, kuten sen pitäisi. Tämä taaksepäin suuntautuva veren virtaus aiheuttaa ylimääräistä kuormitusta sydämelle.
Jos shuntti on riittävän suuri, sydän kompensoi ja vasen kammio suurenee. Jos shuntti on riittävän suuri, tapahtuu sydämen vajaatoiminta. Tätä skenaariota kutsutaan vasemmalta oikealle -shuntoksi, koska veri ohjataan sydämen vasemmalta puolelta takaisin oikealle puolelle.
Joissakin tilanteissa, kun keuhkoissa on lisääntynyt vastustuskyky verenvirtaukselle, shunting voi sen sijaan muuttua oikealta vasemmalle. Lisääntynyttä vastustuskykyä keuhkoissa kutsutaan keuhkoverenpainetautiksi. Keuhkoverenpainetauti voi ilmaantua, jos vasemmalta oikealle kulkeva PDA jatkaa sydämen ylikuormitusta ja keuhkojen verenkiertoa loputtomiin.
Käsittelemätön vasemmalta oikealle PDA voi muuttua oikealta vasemmalle -shunttiksi, jos se jätetään käsittelemättä. Tätä oikealta vasemmalle -shunttia kutsutaan joskus käänteiseksi PDA:ksi.
Oireet
Koiran avoimen valtimotiehyen oireet ovat sydänsairaus ja lopulta sydämen vajaatoiminta, jos shuntti on tarpeeksi vakava.
Oireet vaihtelevat shuntin vakavuudesta riippuen. Jos shuntti on pieni, oireita voi olla hyvin vähän. Kuitenkin, jos shuntti on suurempi, tapahtuu sydämen vajaatoiminta. Sydämen vajaatoimintaan liittyviä oireita ovat yskä, hengitysvaikeudet ja heikkous.
Avatun valtimotiehyen diagnosointi koirilla
Avatun valtimotiehyen diagnosointiin liittyy useita asioita. Sivuääniä on läsnä useimmissa pentuja avoin valtimotiehyt.
Tietyt rodut ovat alttiita, ja jos sydämen sivuääninen pentu on jostain näistä roduista, epäily avoimesta valtimotiehyestä voi olla suurempi. Tämä sairaus vaikuttaa yleisimmin kääpiövillakoiraan, collie, maltan, shetlanninpaimenkoiraan, saksanpaimenkoiraan, cockerspanieliin, pomeraniaan, yorkshirenterrieriin ja labradorinnoutajaan.
Röntgenkuvat ovat yleensä indikoituja sydämen koon arvioimiseksi ja sen määrittämiseksi, onko keuhkoihin nestettä kertynyt sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
Avoimen valtimotiehyen lopullinen diagnoosi tehdään yleensä kaikukardiogrammilla (ultraäänitutkimus pennun sydämestä). Ekokardiogrammissa veren virtaus avoimen valtimotiehyen läpi voidaan itse asiassa visualisoida.
Koirien, joilla on avoin valtimotiehye, hoito
Edullinen hoito koirille, joilla on avoin valtimotiehye, on joko suonen kirurginen ligatointi tai suonen tehokkaasti tukkivan kierukan istuttaminen. Kierukka asetetaan käyttämällä katetria, joka työnnetään yhteen suuremmista verisuonista ja viedään patenttisuoneen.
Tapauksissa, joissa on sydämen vajaatoiminta, se on hoidettava ennen kuin voidaan yrittää kirurgista ligaatiota tai kierukan implantointia.
Kun avoimesta valtimotiehyestä on tullut oikealta vasemmalle -shuntti tai käänteinen PDA, leikkaus ei ole enää mahdollista. Käänteisen PDA:n ligaatio johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan.
