Koirat ovat luonnollinen isäntä, ja sydänmadot ovat olleet ongelma ainakin vuodesta 1922 lähtien, jolloin ne löydettiin ensimmäisen kerran. Nykyään sydänmatoja tavataan kaikkialla maailmassa.
Mitä ovat sydänmadot?
Sydänmato Dirofilaria immitis kuuluu loisten ryhmään, jota kutsutaan filarideiksi, ja se on eräänlainen pyöreämato. Ne elävät tartunnan saaneiden koirien oikeissa sydämen kammioissa ja keuhkovaltimoissa - keuhkoissa. Kuten voit kuvitella, keuhkot ja sydän, jotka ovat täynnä matoja, voivat vahingoittaa ja häiritä normaalia elinten toimintaa.
Et voi kertoa, onko pennullasi sydänmatoja. Et voi nähdä niitä samalla tavalla kuin kirppuja tai punkkeja. Ja koiranpentu ei edes käyttäytyy sairaana, ennen kuin se on saanut tartunnan jonkin aikaa.
Sydänmadon elinkaari
Väliisäntä, hyttynen, tarvitaan taudin välittämiseen. Hyttyset nielevät vauvan sydänmatoja, joita kutsutaan mikrofilariaiksi, kun ne ottavat veriateria jo tartunnan saaneelta koiralta.
Epäkypsät loiset viettävät noin kolme viikkoa kehittyen hyttysen sisällä ja siirtyvät hyönteisen suuosiin. Kun hyttynen taas syö veri-ateriaa, toukat kerrostuvat iholle ja pääsevät uuden isännän kehoon hyttysen jättämän puremahaavan kautta.
Koiran kehoon päästyään kypsymätön sydänmato käy läpi enemmän kuolemia ja kehitysvaiheita. Lopulta se siirtyy sydämeen ja keuhkovaltimoihin, joissa se kypsyy.
Aikuisten matojen pituus voi olla 4-30 senttimetriä. Ei ole harvinaista, että tartunnan saaneet koirat kantavat kymmeniä matoja; yli 250 on löydetty yhdestä koirasta. Aikuiset madot parittelevat ja naaraat erittävät jopa 5000 mikrofilariaa joka päivä koiran verenkiertoon. Hyttysten on nieltävä nämä mikrofilariat jatkaakseen kehitystään, mutta ne voivat pysyä elossa ja tarttuvana koiran verenkierrossa jopa kolme vuotta.
Elinkaari kestää noin kuudesta seitsemään kuukautta. Pennut voivat saada mikrofilariatartunnan, eivätkä ne osoita taudin merkkejä, vaikka niitä testataan useiden kuukausien ajan. Heillä ei välttämättä ole oireita vuosiin, mutta vauriot jatkuvat niin kauan kuin he ovat saaneet tartunnan.
Kaikki koirat voivat saada taudin, mutta ne, jotka saavat, altistuvat useammin hyttysille. Tämä tarkoittaa, että ulkona elävät pennut, jotka elävät lähellä parhaita hyttysten lisääntymispaikkoja, kuten soita tai seisovia vesiä, ovat suurimmassa vaarassa.
Sydänmatotaudin oireet
Sydänmadot voivat elää koirassa jopa viisi vuotta. Aluksi koiralla ei välttämättä ole mitään haittavaikutuksia, mutta oireet kehittyvät ja pahenevat ajan myötä. Yleisiä oireita ovat yskä, hengenahdistus ja haluttomuus harjoittaa. Tartunnan saaneet pennut voivat pyörtyä runsaan leikin tai pelien jälkeen.
Lopulta koirasta tulee heikko, välinpitämätön, laihtuu ja se voi yskiä verta. Myöhäisen vaiheen taudin vakavia merkkejä ovat sydämen vajaatoiminta, joka voi johtaa äkilliseen romahtamiseen ja kuolemaan.
Diagnoosi
Perinteiset testit etsivät mikrofilariaa verenkierrosta. Eläinlääkäri kiinnittää näyte koiran veressä ja katsoo sitä mikroskoopilla löytää vauvan matoja. Nykyaikainen diagnoosi perustuu useiden tekijöiden yhdistelmään. Sen sijaan, että etsittäisiin visuaalisesti mikrofilariaa, veriseulonta-antigeenitestit voivat havaita aikuisten naarasmatojen läsnäolon jo ennen kuin ne ovat saaneet lapsia. Röntgenkuvat ja kaikukardiografia tutkivat sydämen ja keuhkojen muutoksia ja virtsaanalyysissä proteiinia ilmaisevia merkkejä.
Diagnoosin jälkeen koirat jaetaan neljään luokkaan. Pienin riskiluokka, luokka 1, on yleensä nuoria koiria tai sellaisia, joilla on varhaiset infektiot ja vähän oireita ilman näkyviä sydänvaurioita. Kohtalaisen sairauden II luokan koirilla on lieviä tai ajoittaisia oireita, vaikka ne ovat edelleen suhteellisen hyvässä kunnossa, mutta niillä on näyttöä sydänvaurioista. Luokan III koirat kärsivät vakavasti. Luokan IV Cavalin syndroomakoirat romahtavat ja kuolevat matokuormitukseensa, ellei matoja poisteta kirurgisesti.
Hoito
Sydänmatohoito koskee loisen eri elämänvaiheita. Verenkierrossa uivat vastasyntyneet mikrofilariat ja koiran ihon läpi kulkevat "nuori"-vaiheet on ensin poistettava. Se palvelee kahta tarkoitusta.
Jos vain sydämessä olevia aikuisia matoja hoidetaan, nämä kypsymättömät loiset korvaisivat ne kypsyessään. Näiden epäkypsien loisten tappaminen ensin vähentää myös myöhemmin hoitoa tarvitsevien aikuisten määrää. Omistaja voi antaa joitain kuukausittaisia ennaltaehkäiseviä lääkkeitä kotona kahden tai kolmen kuukauden ajan poistaakseen nämä epäkypsät sydänmadot turvallisesti ennen aikuisten hoitoa.
Kun kehittymättömät loiset on käsitelty, aikuiset madot tapetaan kahdella tai kolmella käsittelyllä matoja tappavaa myrkkyä nimeltä melarsomiinidihydrokloridi. Tämä aine on sukua arseenille ja ruiskutetaan koiran selän lihaksiin. Tämä hoito voi olla vaikea jopa terveen koiran keholle. Injektio sattuu ja saattaa vaatia kipulääkitystä ja seurantahoitoa mahdollisen paiseen estämiseksi.
Hoitunut koira voi mennä kotiin, mutta sen on oltava kiinni vähintään kuukauden ajan. Tämä mahdollistaa kuolleiden matojen imeytymisen kehoon. Harjoittelu voi aiheuttaa kuolleiden matojätteiden siirtymisen verenkiertoon ja aiheuttaa tukos-embolian, joka vahingoittaa keuhkoja tai aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.
Ivermektiinihoitovaihtoehto
Injektiohoito voi olla tuskallista ja melko kallista. Aiemmin matalariskisiä koiria, joilla on diagnosoitu luokka I, voitiin sen sijaan hoitaa pitkäkestoisesti ivermektiinipohjaisilla sydänmatoja ehkäisevillä tuotteilla, yleensä pillerimuodossa. Se ei tapa aikuisia, mutta steriloi heidät, jotta he eivät voi lisääntyä, ja lyhentää niiden elinikää. Se tappaa loisen epäkypsät vaiheet. Nämä koirat pysyvät sydänmatopositiivisina yli kahden vuoden ajan, ja oireet voivat pahentua, kunnes aikuiset madot lopulta kuolevat vanhuuteen. Eläinlääkäri osaa parhaiten neuvoa koirasi hoidosta.
Asiantuntijat suosittelevat elokuusta 2013 lähtien olemaan käyttämättä sydänmatoja ehkäiseviä lääkkeitä, kuten ivermektiiniä, "hidastetusti tappavassa" menetelmässä, koska se voi edistää sydänmadon lääkeresistenssiä ja siten vaikeuttaa koirien onnistunutta hoitoa tai suojaamista. Tämä johtuu osittain siitä, että jopa 20 prosentilla sydänmatotartunnan saaneista koirista on edelleen kiertäviä mikrofilariaja vähintään vuoden ajan tai pidempään, kun ne saavat kuukausittaista hoitoa. Kun ne kypsyvät ja lisääntyvät, ne voivat mahdollisesti levittää lääkeresistenttejä loisia. Siksi tällä hetkellä suositeltava menetelmä on aikuisten tappamiseen käytettävät hoitolääkkeet aikuisen sydänmadon tappamiseksi.
Kuitenkin nykyinen suositus seisoo koskien esikäsitellään Ivermectin kaksi kuukautta tappaa mikrofilarioita ennen käsittelemällä melarsomine tappaa aikuisen matoja. Tämä yhdessä doksisykliinin (antibiootti) ja ehkä steroidityyppisen lääkkeen kanssa auttaa vähentämään kuolleisiin matoihin liittyvien keuhkovauriokomplikaatioiden riskiä. Eläinlääkärilläsi on viimeisimmät tiedot lemmikistäsi.
Sydänmadon ehkäisy
Hoidon muutokset eivät vaikuta ennaltaehkäisykäytäntöihin. On paljon helpompaa ja halvempaa estää koiranpennun sydänmatotauti. Euroopan sydänmatoyhdistyksen entisen presidentin tohtori Wallace Grahamin mukaan pentujen tulisi aloittaa ehkäisevä hoito 6-8 viikon iässä. Kuuden kuukauden ikäisille tai vanhemmille pennuille, jotka eivät ole käyneet ehkäisyssä, sydänmatotesti tulee tehdä ennen lääkityksen aloittamista ja koira testata kuuden kuukauden kuluttua, jotta varmistetaan, ettei siellä ole loisia. Sen jälkeen vuosittaiset testit varmistavat, että pentu pysyy terveenä. Vaikka joillakin maantieteellisillä alueilla, kuten eteläisissä osavaltioissa ja Mississippin suistoalueella, sydänmatojen esiintyvyys on suurempi, tautia on havaittu kaikissa viidessäkymmenessä osavaltiossa.
Saatavilla on useita sydänmatoja ehkäiseviä lääkkeitä, joista osa on purutabletteina ja osa yhdistettynä kirppuja tai muita loisia ehkäiseviin tuotteisiin spot-on-hoitona. Pyydä eläinlääkäriä suosittelemaan parasta vaihtoehtoa koirallesi.
