Koirien ja kissojen sydänsairaudet

"Koirallani on jotain sydämellään" kuulee usein, varsinkin kun eläin on vähän vanhempi. Mutta mistä siinä on kyse? eläinlääkäri tohtori Sebastian Goßmann-Jonigkeit antaa käsityksen koirien ja kissojen sydänsairauksien oireista ja esittelee mahdollisia hoitomuotoja.

Sydänsairaus... mitä se oikeastaan tarkoittaa?

Tässä lentävä vierailu kardiologiaan - sydämen tieteeseen.
Sydämellä on sama tehtävä kaikissa eläimissä: se pumppaa verta kehon läpi. Tämä takaa sen, että punasoluihin sitoutunutta happea on riittävästi saatavilla kehon jokaiselle solulle. Tarve voi vaihdella matalasta korkeaan fyysisen rasituksen aikana levossa – myös tämän kompensoiminen kuuluu sydämen vastuualueeseen.

Sydämen rakenne

Muutamia eläinkunnan poikkeuksia lukuun ottamatta sydän on rakenteeltaan hyvin samanlainen kuin toimiva ontto elin. Molemmilla puolilla on suurempi kammio pienemmän eteisen alapuolella, ja sen erottaa selvästi toisistaan sydänläppä, joka toimii yksisuuntaisena venttiilinä, joten veri virtaa vain yhteen suuntaan. Veri pysyy jatkuvassa kierrossa pumppausprosessin aikana kehittyneen lihasjännityksen ja venttiilin liikkeiden järjestelmän avulla.
Vähän happea sisältävä se virtaa elimen sisäosaan afferentin posteriorisen onttolaskimon kautta. Se tulee oikeaan kammioon oikeasta eteisestä niin kutsutun kolmikulmaisen venttiilin kautta. Sieltä keuhkovaltimon kautta keuhkojen verisuonijärjestelmään, jossa punasolut ladataan tuoreella hapella. Keuhkolaskimo ohjaa veren vasempaan eteiseen, niin sanotun kaksoislihaksen kautta vasempaan kammioon, josta se poistuu aortan kautta happirikkaaseen systeemiseen verenkiertoon.

Stimulaatiolinja

Jotta verenvirtaus toimisi täsmälleen tällä tavalla, sydänlihaksen supistumista on valvottava tarkasti. Ns. sinussolmu määrittää tämän tahdin - se lähettää sähköisen impulssin, joka saavuttaa vastaavat sydänlihassolut oikeassa järjestyksessä, jotta ne supistuvat täsmälleen pumppaustoiminnon mukaisesti. Tämä sähköinen johdannainen voidaan näyttää EKG:n avulla, ja se näyttää ärsykkeen johtumisen sydänlihaksessa. Sitä käytetään havaitsemaan mahdolliset rytmihäiriöt (esim. väärä ajoitus tai väärä johtuminen), jotka voivat havaitsematta johtaa riittämättömään verenkiertoon. Siksi sydämen seuranta anestesian aikana on niin tärkeää.

Sydänsairauksien oireet koirilla ja kissoilla

Kaikki sydämen vajaatoiminnan merkit voidaan selittää sydämen toimintahäiriöillä.
Yksi tärkeimmistä syistä ajanvaraukseen konsultaatiossa on havaittavissa oleva suorituskyvyn lasku - tämä tulee yleensä ensimmäisenä ilmi, kun ulkolämpötilat ovat korkeammat alkukesällä. Koska ikään liittyvä sydänläppävika kattaa usein vain elimistön hapentarpeen, potilas yleensä liikkuu. paljon vähemmän motivoitunutta tai hitaampaa kuin tavallisesti. Ulkolämpötilojen kohoaminen rasittaa sydän- ja verisuonijärjestelmää entisestään, koska suuri osa kehon energiasta virtaa lämpötilan säätelyyn eikä kaikkien elimien (etenkin aivoissa tärkeä) hapen vähimmäissaanti ole taattu koko ajan. Tämä seikka aiheuttaa tyypillisen tuntemattoman tai puutteellisesti hoidetun sydänpotilaan romahtamisen kuumina kesäpäivinä.

Toinen oire voi olla sinertävät (syanoottiset) värjäytyneet limakalvot (esim. sidekalvo silmässä tai pigmentoimattomat ikenet), jotka johtuvat veren hapen puutteesta.
Pitkälle edenneissä vaiheissa esiintyy yleensä niin kutsuttua "sydänyskää" - tämä on keuhkopöhö, jota potilas yrittää turhaan yskiä tai tukehtua. Se tapahtuu, kun veri vasemmasta eteisestä palautuu keuhkoihin ja veren sisältämä neste puristuu verisuonijärjestelmästä keuhkoputkien välisiin tiloihin – jos niitä ei hoideta, eläimet voivat kirjaimellisesti "hukkua" tai "tukeutua".

Diagnoosi

Sydämen tutkimiseen on useita tapoja. Yksinkertaisinta on kuuntelu stetoskoopilla - niin sanottu auskultaatio. Tässä prosessissa sekundaariset sydämen äänet (sihiseminen, kolina jne.) voidaan määrittää viallisten sydänläppien perusteella. Samalla voidaan laskea syke ja mahdollisesti kuulla rytmihäiriö.

Sydämen röntgenkuvauksessa (yleensä mahdollista ilman sedaatiota) elimen vaaka- ja pystymitat asetetaan suhteessa rintanikamien kokoon, jotta nähdään, onko se suurentunut. Jos se mittaa yhteensä enemmän kuin 10,5 koiran nikamaa, tätä kutsutaan hoitoa vaativaksi sydämen laajentumiseksi - tätä laskentamenetelmää kutsutaan VHS-röntgeniksi (vertebral heart score).

Doppler-ultraääni on osoittautunut toimivaksi, jotta venttiilien toimivuutta voidaan epäilemättä arvioida. Sydänläppien mittojen lisäksi viasta johtuva veren takaisinvirtaus voidaan näyttää värillä.

DCM vs HCM

Kun sydämen vajaatoiminta ilmenee vanhuudessa, koirien ja kissojen organismi reagoi yleensä aivan eri tavalla. Koska vialliset sydämenläppäimet häiritsevät verenkiertoa ja voivat jopa heikentyä joillakin alueilla, sydän keskuspumppuasemana on rakennettava uudelleen ja mukautettava vastaavasti.

Koirille kehittyy yleensä niin kutsuttu dilatoiva kardiomyopatia (DCM). Tämä on elimen laajennus, joka voidaan helposti visualisoida röntgensäteillä. Molempien kammioiden tilavuus näyttää valtavasti lisääntyneeltä, joten huomattavasti suurempi määrä verta voitaisiin siirtää sydämenlyöntiä kohden. Tämän sopeutumisen ongelmana on se, että sydänlihas kapenee kammioiden alueella - sillä ei ole voimaa palvella laajentunutta elintä optimaalisesti.

Kissoille sen sijaan kehittyy hypertrofinen kardiomyopatia (HCM) lähes yksinomaan vanhuudessa, jos vastaavia läppävikoja esiintyy. Tällä kompensaatiomuodolla sydänlihas paksuuntuu massiivisesti ja sydänkammioiden koko pienenee merkittävästi. Siksi vain pieni määrä verta voidaan pumpata sydämenlyöntiä kohden ja sydämen on lyötävä useammin, jotta se kuljettaisi mahdollisimman vähän verta.

Terapia

Viimeistään, kun yllä kuvatut sydänsairauden oireet ilmaantuvat koirilla ja kissoilla, tulee eläinlääkäriin mahdollisimman pian hakeutua sydäntutkimukseen.

Koska sydämen läpät kuluvat hitaasti iän myötä, suurin osa kaikista koirista ja kissoista saa ennemmin tai myöhemmin vastaavia oireita ja tarvitsee hoitoa. Kompensoidakseen tästä johtuvaa sydämen vajaatoimintaa nykyaikainen eläinlääketiede käyttää neljää cardiaca-pilaria (sydänlääke):

1. ACE:n estäjät vähentävät jälkikuormitusta (laajentamalla verisuonia, mikä helpottaa sydämen pumppaamista olemassa olevaa verenpainetta vastaan)
   hidastaen tai kääntäen uudelleen muotoutumisprosessia, jota esiintyy laajentuneessa tai hypertrofisessa kardiomyopatiassa
2. Sydämen lihasvoiman vahvistaminen aktiivisen aineosan "pimobendan" avulla koirilla
3. Keuhkojen tyhjennys aktivoimalla munuaistoimintaa vaikuttavilla aineilla "Furosemidi" tai "Torasemidi" keuhkopöhön yhteydessä
4. Lisäksi verenkiertoa edistäviä aineita, kuten propentofylliiniä, voidaan käyttää terminaalisten virtausreittien alueella.

Mitä vaikuttavaa ainetta missäkin potilaassa käytetään, on päätettävä saatavilla olevien löydösten ja oireiden perusteella. Yleistys ei ole mahdollista.

Johtopäätös

Muutama vuosi sitten koirien ja kissojen sydänsairauksia, erityisesti ikään liittyviä tapauksia, pidettiin erittäin vaikeana. Toisaalta siksi, että lääkitysmahdollisuudet olivat hyvin rajalliset ja toisaalta oli saatavilla vaikeasti annosteltavaa lääkkeitä (esim. punakäskan myrkkyä).

Erityisesti pimobendaanin vahvistava vaikutus on viime vuosina edennyt valtavasti sydänsairauksia sairastavien koirien hoidossa. Nykyään hyvin säädetyn ja tarkkaan seuratun sydänpotilaan
elinajanodote voi olla yhtä pitkä kuin terveen potilaan elinajanodote, mikäli toimenpiteisiin ryhdytään ajoissa.