Mikä on myasthenia gravis?
Mikä on Myasthenia Gravis? Olet ehkä kuullut tämän termin ja luullut sen kuulostavan siltä, että jollain olisi suu täynnä marmoria. Monilla koiranomistajilla ei ole aavistustakaan, mitä myasthenia gravis todella on ja miten se vaikuttaa koiriin.
Mikä on myasthenia gravis?
Myasthenia Gravis on hermo-lihassairaus, joka voi vaikuttaa koiriin, kissoihin ja ihmisiin. Se johtuu asetyylikoliinireseptorien puutteesta lihassolujen pinnalla. Riittävien ACh-reseptoreiden puute aiheuttaa häiriöitä hermojen ja lihasten välisissä signaaleissa, mikä johtaa lihasheikkouteen eri kehon osissa.
Kuinka koirat saavat myasthenia graviksen
Myasthenia gravis voi olla synnynnäinen (synnynnäinen) tai hankittu. Vaikka kumpikaan muoto ei ole kovin yleinen koirilla, synnynnäinen muoto on harvinaisin.
Synnynnäinen myasthenia gravis ilmenee yleensä6-8 viikon ikäisillä pennuilla. Nämä koirat eivät syntyneet riittävällä määrällä ACh-reseptoreita. Niissä on tyypillisesti merkkejä harjoituksen aiheuttamasta heikkoudesta, joka voi edetä halvaantumiseen ja jopa kuolemaan. Tietyt koirarodut ovat alttiita myasthenia gravikselle, kuten springerspanielit, jackrussellinterrierit ja sileät kettuterrierit. Joillakin mäyräkoirilla on myasthenia gravis -muoto, joka itse asiassa paranee itsestään.
Hankittu myasthenia gravis alkaa aikuisilla koirilla, tyypillisesti noin 2-4 vuoden iässä. Tämä on myasthenia graviksen immuunivälitteinen muoto. Koiran vasta-aineet tuhoavat ACh-reseptoreita, mikä johtaa puutteeseen. Hankittu myasthenia gravis voi vaikuttaa mihin tahansa koiraan, mutta tietyt koirarodut voivat olla alttiita.
Myasthenia graviksen merkit koirilla
Ilman tarvittavaa määrää ACh-reseptoreita ei voi tapahtua tehokasta signaalinsiirtoa lihasten ja hermojen välillä. Lihakset heikkenevät eivätkä pysty suorittamaan tärkeitä kehon toimintoja. Koirilla, joilla on myasthenia gravis, voi olla useita merkkejä.
- Liikunta-intoleranssi tai heikkous harjoituksen aikana
- Vähitellen paheneva heikkous
- Äkillinen romahdus tai kaatuminen
- Nukkuminen silmät auki
- Silmäluomien roikkuminen
- Liiallista kuolaamista
- Ahdistavaa/regurgitoivaa
- Vaihda haukun ja/tai vinkumisen ääneen
- Nielemisvaikeudet (tai liiallinen nieleminen)
- Yskä (voi viitata aspiraatiokeuhkokuumeeseen)
- Hengitysvaikeudet (voi viitata aspiraatiokeuhkokuumeeseen)
Myasthenia graviksen aiheuttama lihasheikkous voi olla yleistynyt (kaikkialla kehossa) tai fokaalinen (ilmenee vain tietyillä kehon alueilla). Kaikkein yhteinen keskipiste aloilla ovat Kummassakin tapauksessa merkit vaihtelevat lievästä vakavaan.
Myasthenia graviksen aiheuttama yleinen lihasheikkous voi ilmetä joillakin koirilla liikunta-intoleranssina, joka paranee levon myötä. Joillakin koirilla on yksinkertaisesti kävelyvaikeuksia ja ne väsyvät helposti. Päinvastaisessa ääripäässä joillekin koirille voi kehittyä myasthenia graviksen aiheuttama äkillinen halvaus.
Focal lihasheikkoutta johtuen myastenia gravis vaikuttaa usein lihaksiin ruokatorven, nielun ja kasvot. Oireet voivat olla lievistä vakaviin. Myasthenia graviksen fokaalinen lihasheikkous johtaa useimmiten tilaan nimeltä megaesophagus. Tämä on ehkä yleisin merkki hankitusta myasthenia graviksesta ja on itse asiassa toissijainen tila.
Megaesophagus on ruokatorven laajentuma (putki, joka yhdistää kurkun mahalaukkuun). Ruokatorvessa on lihaksia, jotka liikkuvat aaltomaisesti lähettäen ruokaa ja nestettä mahalaukkuun. Jos koiralla on megaesophagus, ruokatorvi menettää lihasten sävyn, laajenee eikä voi toimia kunnolla. Ruoka ja nesteet voivat jäädä loukkuun ruokatorveen ja/tai koira voi sylkeä ne.
Megaesophagus voi helposti johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen. Tämä tapahtuu, kun ruokaa tai nestettä hengitetään keuhkoihin ja infektio kehittyy. Ruokatorvi ja henkitorvi (tuuliputki) ovat vierekkäin, joten ruokaa tai nestettä pääsee helposti henkitorveen, jos kyseisen alueen lihakset eivät toimi kunnolla.
Hankittu myasthenia gravis voi myös aiheuttaa joillekin koirille tymoomaksi kutsutun kasvaimen kehittymisen rinnassa.
Kuinka eläinlääkärit diagnosoivat myasthenia graviksen koirilla
Jos epäilet, että koirallasi on myasthenia graviksen tai muun sairauden merkkejä, ota välittömästi yhteyttä eläinlääkäriin.
Eläinlääkäri aloittaa keskustelemalla kanssasi koirasi historiasta ja suorittamalla sitten perusteellisen fyysisen tutkimuksen. Lisädiagnostiikkaa, kuten laboratoriotyötä ja röntgenkuvia (röntgenkuvia), voidaan suositella taustalla olevien ongelmien etsimiseksi. On erittäin tärkeää sulkea pois muut sairaudet, häiriöt tai vammat ennen lopullisen diagnoosin tekemistä. Eläinlääkäri voi suositella, että viet koirasi eläinlääkärin (yleensä eläinlääkärin neurologin) luo, jotta voit tehdä lopullisen diagnoosin.
Erityinen verikoe (AChR-vasta-ainetesti) voidaan tehdä asetyylikoliinireseptoreiden vasta-aineiden tarkistamiseksi. Tämä testi voi tehokkaasti diagnosoida useimmat koirat, joilla on myasthenia gravis.
Jos koirasi oireet ovat helposti havaittavissa, voidaan antaa erityistä lääkettä myasthenia graviksen tarkistamiseksi. Tätä kutsutaan usein Tensilon-testiksi. Koiralle annetaan suonensisäinen injektio asetyylikoliiniesteraasin estäjää nimeltä edrofoniumi. Jos koiralla on myasthenia gravis, lääke aiheuttaa merkittävän (vaikkakin tilapäisen) lihasheikkouden paranemisen.
Myasthenia gravis -hoito koirille
Myasthenia gravikselle ei ole parannuskeinoa. Valitettavasti monet myasthenia gravikseen syntyneet pennut eivät selviä. Hankitun myasthenia graviksen hoitoon on kuitenkin olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa monia koiria elämään onnellista elämää. Itse asiassa jotkut koirat kokevat jopa spontaanin remission diagnoosin jälkeen.
Avain koirasi myasthenia graviksen onnistuneeseen hoitoon on kommunikoida tehokkaasti eläinlääkärisi kanssa ja olla ahkera koirasi päivittäisessä hoidossa. Työskentele tiiviissä eläinlääkärisi kanssa saadaksesi koirallesi parhaan hoitosuunnitelman. Noudata tasaista rutiinia ja ilmoita välittömästi kaikista koirasi tilan muutoksista. Lääkkeet tulee aina antaa täsmälleen eläinlääkärin määräämällä tavalla. Älä koskaan tee hoitoon muutoksia neuvottelematta eläinlääkärisi kanssa.
Myasthenia gravista sairastavien koirien hoitoon voidaan käyttää erilaisia hoitoja.
Antikoliiniesteraasiaineita (pyridostigmiini tai neostigmiini) määrätään tehostamaan hermo-lihassignaalin välitystä. Nämä lääkkeet voivat pidentää asetyylikoliinin vaikutusta hermo-lihasliitoksessa. Koirien, joilla on hankittu myasthenia gravis, on yleensä jatkettava tämäntyyppisiä lääkkeitä koko elämän ajan. Monille koirille tämä hoito riittää oireiden hallintaan.
Immunosuppressiivista hoitoa voidaan harkita, jos lisähoitoa tarvitaan. Koska hankittu myasthenia gravis on immuunivälitteinen, immunosuppressiiviset lääkkeet voivat olla tehokkaita. Eläinlääkäri voi määrätä kortikosteroideja immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Immunosuppressiivinen hoito voi kuitenkin lisätä infektioiden riskiä, erityisesti koirilla, joilla on megaesophagus ja jotka ovat jo alttiita aspiraatiokeuhkokuumeelle.
Terapeuttinen plasmanvaihto on hoitomuoto, jota joskus käytetään ihmisille, joilla on vakavia myasthenia gravis -tapauksia. Tämä on saatavilla koirille joillakin alueilla, mutta se voi olla kustannuksiltaan estävää. TPE sisältää "sairaan" plasman poistamisen ja sen korvaamisen terveen luovuttajan plasmalla. Tämä hoito voi olla tehokas koirilla, joilla on erittäin vakavia myasthenia gravis -tapauksia.
Tukihoito on tärkeä osa myasthenia gravis -koirien hoitoa.
- Megaesophagus-koirille tulisi ruokkia suuria "lihapullia" pystyasennossa. Tämäntyyppinen ruokinta voi mahdollistaa ruoan pääsyn mahalaukkuun tehokkaammin ja vähentää aspiraatiokeuhkokuumeen riskiä.
- Nestehoitoa voidaan tarvita kuivumisen välttämiseksi, erityisesti koirilla, jotka rukoilevat nesteitä.
- Ruoansulatuskanavan toimintaa tukevat lääkkeet voivat myös olla hyödyllisiä (metoklopramidi, sisapridi, simetidiini).
- Antibiootit ja hengityshoidot (kuten sumuttimet) voivat olla tarpeen aspiraatiokeuhkokuumeen hoidossa.
- Vakavissa megaesophagustapauksissa mahalaukku on ehkä asetettava kirurgisesti, jotta ruoka voidaan toimittaa suoraan mahalaukkuun.
Myasthenia graviksen diagnoosin jälkeen sairaalahoito saattaa olla tarpeen koirasi vakauttamiseksi, varsinkin jos toissijaiset ongelmat ovat huolestuttavia. Sairaalahoito auttaa myös eläinlääkäriäsi seuraamaan tarkasti koiraasi lääkityksen säätöjakson aikana.
Riippuen siitä, kuinka vakava koirasi sairaus on, päivittäinen hoito voi olla aikaa vievää (varsinkin jos koirallasi on megaesophagus). Muista pysyä järjestyksessä ja kiinnittää erityistä huomiota yksityiskohtiin. Ole kuitenkin kärsivällinen itsesi ja koirasi kanssa. Pyydä tarvittaessa apua ystäviltä ja perheenjäseniltä. Harkitse liittymistä muiden myasthenia gravis -koirien omistajien tai megaesophagus-koirien omistajien yhteisöön. Pidä päiväkirjaa päivittäisistä lääkkeistä ja hoidoista, jotta asiat eivät jää todennäköisesti huomaamatta.
Huolimatta siitä, kuinka tarkasti valvot koiraasi, on aina mahdollista ilmaantua ongelmia. Koirasi saattaa joutua sairaalahoitoon ajoittain aspiraatiokeuhkokuumeen tai muiden toissijaisten ongelmien hoitamiseksi. Tästä syystä on erittäin tärkeää kommunikoida eläinlääkärin kanssa kaikista koirassasi tapahtuvista muutoksista riippumatta siitä, kuinka pieni.
