Munuaissairaus on vakava terveysongelma koirilla, jotka tarvitsevat lääkärinhoitoa. Muita yleisiä munuaissairauden termejä ovat munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta. Koiranomistajana on hyödyllistä ymmärtää munuaissairauden eri muodot ja munuaissairauteen viittaavat merkit. Kun koiran munuaiset eivät toimi kunnolla, se voi vaikuttaa kaikkiin muihin kehon järjestelmiin.
Munuaisten toiminta
Munuaiset ovat tärkeitä elimiä selkärankaisilla, mukaan lukien koirat ja ihmiset. Koiran munuaiset sijaitsevat vatsan keskiosassa lähellä selkää (erittäin samanlainen kuin ihmisen munuaisten sijainti). Munuaiset on kiinnitetty laajaan verisuoniverkostoon, joka yhdistyy muihin elintärkeisiin elimiin. Munuaiset ovat monimutkaisia elimiä, joilla on useita tarkoituksia. He ovat vastuussa oikean elektrolyytti- ja pH-tasapainon ylläpitämisestä veressä. Munuaiset suodattavat jätteet verestä ja tuottavat virtsaa, jonka kautta jätteet erittyvät. Munuaiset tuottavat myös hormoneja ja entsyymejä, jotka auttavat säätelemään eri toimintoja koko kehossa. Sydän ja munuaiset toimivat yhdessä pitääkseen kehon toiminnassa. Kuten ihmiset, koirat eivät voi selviytyä ilman munuaisia, mutta ne voivat elää vain yhdellä munuaisella.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta
Kun muuten terveen koiran munuaiset äkillisesti epäonnistuvat, sitä pidetään akuuttina munuaisten vajaatoimintana. Tämä munuaissairauden muoto kehittyy muutaman päivän kuluessa, jolloin koira muuttuu normaalista erittäin sairaaksi tässä lyhyessä ajassa.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta koirilla johtuu yleisimmin toksiinille altistumisesta. Yleisiä syyllisiä ovat pakkasneste, myrkylliset kasvit, jotkin reseptivapaat ihmiskipulääkkeet ja rotanmyrkky (kolekalsiferolia sisältävä muoto).
Munuaisinfektiot ovat toinen mahdollinen akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy. Vaikeat virtsatietulehdukset voivat kehittyä munuaistulehduksiksi, jos niitä ei hoideta (vaikka tämä ei ole ainoa munuaisinfektioiden syy).
Akuuttia munuaisten vajaatoimintaa voi esiintyä myös, jos verenkierto tai hapen toimitus munuaisiin on heikentynyt. Esimerkkejä ovat trauma, vakava kuivuminen ja lämpöhalvaus. Tietyt synnynnäiset tai hankitut sairaudet voivat johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.
Valitettavasti monet koirat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, eivät selviä useampaa päivää pidempään. Kuitenkin, jos ne saadaan kiinni riittävän aikaisin ja niitä käsitellään aggressiivisesti, jotkut koirat voivat toipua täysin. Hoito sisältää yleensä suonensisäisen nestehoidon ja tukilääkkeitä. Eläinlääkärit yrittävät myös määrittää munuaisten vajaatoiminnan taustalla olevan syyn ja hoitaa sen mukaisesti.
Krooninen munuaissairaus
Kroonista munuaisten vajaatoimintaa kutsutaan joskus krooniseksi munuaisten vajaatoiminnaksi. Useammat eläinlääkärit ovat alkaneet kutsua sitä krooniseksi munuaissairaudeksi, koska se näyttää olevan parempi tapa kuvata sairautta. CKD on seurausta rappeutuvista muutoksista munuaisissa, jotka vaikuttavat sen kykyyn toimia kunnolla. CKD on yleisin ikääntyneillä koirilla ja ilmaantuu vähitellen. Munuaisten toiminta huononee ajan myötä ja johtaa lopulta kuolemaan.
Koiran krooniseen munuaissairauteen ei ole parannuskeinoa. On kuitenkin olemassa hoitovaihtoehtoja, jotka voivat hallita sairautta, parantaa koiran elämänlaatua ja pidentää eloonjäämisaikaa jopa useilla vuosilla.
Merkkejä munuaissairaudesta koirilla
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja kroonisen munuaissairauden merkit ovat melko samanlaiset. Suurin ero on, että akuutti muoto tulee melko nopeasti (muutama päivä), kun taas krooninen muoto kehittyy vähitellen pidemmän ajan kuluessa (kuukausista vuosiin). Seuraavat merkit ovat yleisimpiä munuaissairauden varhaisia merkkejä koirilla:
- Lisääntynyt jano
- Lisääntynyt virtsaaminen
- Letargia
- Ruokahalun menetys
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Ripuli
- Painonpudotus (etenkin kroonisessa munuaissairaudessa)
Munuaissairauden edetessä ja verenkiertoon kertyy enemmän myrkkyjä, edellä mainitut oireet pahenevat. Lisäksi koirasi voi kokea seuraavia:
- Kuivuminen
- Korkea verenpaine
- Mahalaukun haavaumat
- Vähentynyt virtsan eritys
- Veri virtsassa
- Kyvyttömyys säädellä kehon lämpötilaa
- Anemia
- Kohtaukset
Kun koirilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, nämä oireet voivat pahentua nopeasti muutaman päivän kuluessa. Kroonisen munuaissairauden tapauksessa oireet pahenevat vähitellen kuukausien tai vuosien aikana riippuen koiran vasteesta hoitoon.
Kuinka koiran munuaissairaus diagnosoidaan
On tärkeää tietää, että kroonisen munuaissairauden oireet ilmenevät yleensä vasta, kun sairaus on edennyt tiettyyn pisteeseen. Tästä syystä on niin tärkeää viedä koirasi eläinlääkäriin rutiinitutkimuksiin ja noudattaa eläinlääkärin suosituksia rutiinilaboratoriotyössä. Terveiden koirien seulonnan avulla eläinlääkärit voivat havaita pienet muutokset vuosien varrella. Munuaissairaus voidaan havaita varhain rutiinilaboratoriotyön avulla ja hoito voidaan aloittaa ennen kuin koirasi edes sairastuu.
Jos huomaat merkkejä munuaissairaudesta tai muista sairauden oireista, on tärkeää viedä koirasi välittömästi eläinlääkäriin. Eläinlääkäri aloittaa puhumalla sinulle koirastasi ja suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Seuraavaksi eläinlääkäri suosittelee todennäköisesti laboratoriotyötä. Yleisesti suositeltuja laboratoriotutkimuksia ovat seuraavat:
- Täydellinen verenkuva (CBC): Arvioi punasoluja ja valkosoluja etsien todisteita anemiasta, infektiosta ja muista poikkeavuuksista
- Veren kemiallinen paneeli: Mittaa veren komponentteja, jotka osoittavat, kuinka hyvin elimet toimivat; veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini ovat munuaisarvoja
- Veren elektrolyytit: Mittaa elektrolyyttimäärät veressä sen määrittämiseksi, ovatko ne tasapainossa (yksi munuaisten päätehtävistä)
- Virtsan analyysi: Arvioi mitä poistuu kehosta virtsan kautta; testaa virtsan pitoisuutta, mittaa proteiinia ja etsii infektion tai muiden ongelmien merkkejä)
Näiden testien tulokset voivat yleensä antaa eläinlääkärillesi tarpeeksi tietoa munuaissairauden diagnosoimiseksi. Kun munuaissairaus on läsnä, BUN ja kreatiniini ovat koholla (nämä kemikaalit kerääntyvät verenkiertoon, kun munuaiset eivät pysty suodattamaan verta kunnolla). Myös veren fosforipitoisuus voi olla korkea. Virtsa on usein laimeaa ja siinä voi olla liikaa proteiinia (osoitus siitä, että elimistö menettää proteiinia, koska munuaiset eivät pysty suodattamaan kunnolla). CBC:ssä saattaa olla anemiaa, koska se johtuu joskus munuaissairaudesta.
Kun munuaissairauden diagnoosi on tehty, lisätestit voivat olla aiheellisia sen määrittämiseksi, kuinka vakava munuaissairaus on edennyt. Verenpaineen mittaus on tärkeä testi, koska verenpainetauti on yleinen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla koirilla. Eläinlääkäri voi myös suositella vatsan röntgenkuvia (röntgenkuvia) ja/tai vatsan ultraäänitutkimusta.
Munuaissairauden hoito koirille
Kun eläinlääkärilläsi on täydellinen kuva koirasi terveydestä, kehitetään hoitosuunnitelma. Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja muuttuu koirasi sairauden aikana. Muista, että laboratoriotestit on toistettava usein, jotta voidaan mitata muutoksia munuaissairauden vaikeusasteessa. Koirat, joita hoidetaan akuutin munuaisten vajaatoiminnan vuoksi, saattavat tarvita laboratoriotyötä yhden tai useamman kerran päivässä. Koirille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, laboratoriotestit toistetaan yleensä muutaman viikon tai kuukauden välein (enemmän tai vähemmän riippuen siitä, miten koira voi). Hoidot sovitetaan laboratoriotulosten mukaan.
Nesteterapia on munuaissairauksien hoidon kulmakivi. Laskimonsisäinen (IV) nestediureesi on välttämätön akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa. Sitä voidaan käyttää myös, kun krooninen munuainen diagnosoidaan ensimmäisen kerran (riippuen laboratoriotuloksista ja koiran tilasta). IV-nesteitä annetaan IV-katetrin kautta riittävän suurella nopeudella toksiinien järjestelmän huuhtelemiseksi. On huolehdittava siitä, että nesteen virtaus on riittävän korkea vaikuttamaan kielteisesti koiran sydämeen. Koirat, joilla on munuaissairaus, saattavat joutua olemaan suonensisäisessä diureesissa useita päiviä, joiden aikana heidän on pysyttävä sairaalassa.
Kroonisesta munuaissairaudesta kärsiviä koiria ylläpidetään usein omistajan kotona antamalla ihonalaisella nesteellä. Tämä tarkoittaa, että neula asetetaan löysän ihon alle lapaluiden väliin ja infusoidaan tietty määrä nestettä. Tämä saattaa olla tarpeen tehdä päivittäin tai vain muutaman kerran viikossa koirasi munuaissairauden vaiheesta riippuen. Se voi kuulostaa sinusta nyt kamalalta, mutta on itse asiassa melko helppoa antaa koirallesi "subQ"-nesteitä kotona. Eläinlääkärisi toimisto näyttää sinulle, miten ja toimittaa kaikki tarvitsemasi tarvikkeet. Nesteiden antaminen koirallesi ylläpitää nesteytystä ja voi tarjota ylimääräistä nestettä tukemaan munuaisia.
Terapeuttisia ruokavalioita käytetään usein kroonisen munuaissairauden hoitoon. Uskotaan, että tiettyjen aineosien pitoisuuksien säätäminen ruokavaliossa voi vähentää munuaisten kuormitusta. Terapeuttinen munuaisruokavalio sisältää usein vähän proteiinia, fosforia, kalsiumia ja natriumia. Maku on yleinen ongelma näissä ruokavalioissa, mutta useita kaupallisia merkkejä on kokeiltava.
Lääkkeitä ja lisäravinteita käytetään useista syistä. Ruoan kanssa otetut fosfaatin sitojat voivat vähentää kehon absorboiman fosforin määrää, mikä vähentää munuaisten kuormitusta (jotka tavallisesti suodattavat fosforin pois verestä). Antasideja käytetään vähentämään mahassa tuotetun ylimääräisen hapon määrää (tämä tapahtuu, kun munuaiset eivät säätele pH:ta hyvin). Antiemeetit auttavat lievittämään usein munuaissairaudesta johtuvaa pahoinvointia ja oksentelua, mikä joskus parantaa ruokahalua. ACE-estäjät voivat hallita proteiinin menetystä munuaisten kautta ja auttaa säätelemään verenpainetta. Ylimääräiset verenpainelääkkeet voivat olla tarpeen. Tietyt vitamiinit ja lisäravinteet voidaan suositella koirasi tarpeiden ja eläinlääkärisi mielipiteen perusteella.
Dialyysiä ei käytetä yleisesti sen kustannusten ja niukkuuden vuoksi. Tämä hoito sisältää veren suodattavan koneen käytön. Dialyysihoitoa tarjotaan yleensä vain tietyissä suurissa erikoissairaaloissa. Koirat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta, voivat hyötyä eniten dialyysistä, jos sitä on saatavilla.
Munuaisensiirto on harvinainen. Tämän kalliin, suuren riskin toimenpiteen suorittavat vain tietyt eläinlääkärit.
Mitä odottaa, kun koirallasi on munuaissairaus
Muista, että akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ei aina voida korjata parhaista yrityksistä huolimatta. Keskustele eläinlääkärisi kanssa tiettyjen hoitojen eduista ja haitoista. Pyydä odotettuja tuloksia, jotta voit olla mahdollisimman valmis. Tiedä, että eläinlääkärisi tekee kaikkensa pelastaakseen koirasi, mutta hoito ei välttämättä onnistu.
Vaikka jotkut koirat, joilla on krooninen munuaissairaus, voivat elää vuosia huolellisella hoidolla, jotkut elävät vain muutaman kuukauden, jopa parhaalla saatavilla olevalla hoidolla. Pidä yhteyttä eläinlääkäriisi koirasi oireista kotona. Muista tehdä kaikki suositellut uudelleentarkistukset. Ole joustava ja positiivinen, mutta myös realistinen.
Useimmat koirat lakkaavat lopulta reagoimasta hoitoon ja tulevat hyvin sairaiksi. Tällä hetkellä monet omistajat valitsevat inhimillisen eutanasia lopettaakseen kärsimyksen.
