Lymfedeema on sairaus, jossa paikallinen nesteretentio ja kudosten turvotus johtuvat vaurioituneesta imusolmukkeesta. Turvotus voi vaikuttaa yhteen tai useampaan raajaan, ja se alkaa tyypillisesti raajan päästä ja liikkuu hitaasti ylöspäin. Suurimman osan ajasta lemmikkisi lymfaödeeman syy johtuu muusta sairaudesta tai vammasta. Esimerkiksi kasvojen turvotus voi olla allerginen reaktio hyönteisen puremasta. Se voi olla ensisijainen tai toissijainen. Primaarinen tai synnynnäinen lymfaödeema esiintyy yleensä syntymässä tai useiden kuukausien iässä.
Mikä on lymfedeema?
Imunestejärjestelmän koostuu imusuonten että suodatin veri, kerätä imusolmukkeiden (vetistä nestettä, joka sisältää valkosolut), ja valuta ylimääräinen neste kudoksesta. Lymfaattisen järjestelmän neljä päätehtävää ovat liiallisen kudosnesteen poistaminen, jätemateriaalin kuljettaminen vereen, imusolmukkeiden imusolmukkeiden imusolmukkeiden suodatus ja suurten proteiinien kuljettaminen verenkiertoon.
Lymfaödeema on oire koirien sairaudesta, jonka aiheuttaa vaurioitunut imusolmuke. Lymfedeema on imusolmukkeen nesteen kerääntyminen kehon kudoksiin, mikä johtuu imusolmukkeiden tukkeutumisesta. Imfaattisen järjestelmän vaurion tai tukkeutumisen vuoksi nestettä kertyy, mikä johtaa koiran jalkojen tai muiden kehon osien, mukaan lukien kasvojen ja vatsan, turvotukseen.
Lymfedeeman syyt voivat johtua kroonisesta sairaudesta tai akuutista tilasta, kuten vammasta. Se voi olla myös toissijainen sairaus, joka johtuu toisesta sairaudesta tai se voi olla ensisijainen sairaus. Kuitenkin primaarisessa imusolmukkeessa oireet havaitaan yleensä koiralla, kun ne ovat alle kahden kuukauden ikäisiä. Yleisin ja ilmeisin merkki lymfedeemasta on yhden tai kaikkien raajojen tai vatsan turvotus.
Lymfedeeman merkit koirilla
Imunesteen virtauksen estyminen saa sen kerääntymään kehon kudoksiin. Vaikka tämä nesteen kerääntyminen on sisäistä, se tulee lopulta näkyväksi kehon ulkopuolella. Näkyviä turvotuksen merkkejä ovat kehon alueet, kuten:
- Jalat (alkaa yleensä tassusta)
- Rintakehä
- Vatsa
- raajat (korvat tai häntä)
Koiralla voi lopulta esiintyä muita oireita, jotka johtuvat turvonneista raajoista johtuvasta nesteen kertymisestä. Näitä oireita ovat:
- Ontuminen
- Kipu
- Letargia
- Ihon värimuutos (vaurioituneella kehon alueella)
- Viivästynyt paraneminen
Lymfedeeman syyt
Lymfedeema koirilla voi olla synnynnäinen vika tai perinnöllinen, tätä kutsutaan primaariseksi lymfaödeemaksi. Näillä koirilla normaalit imusuonet tai kudokset voivat puuttua kokonaan tai olla alentuneita.
Lymfaödeema voi esiintyä kaikilla koirilla, mutta sille alttiimpia rodut ovat borzoi, bulldogit, villakoirat, labradorinnoutajat, saksalaiset lyhytkarvaiset osoittimet ja vanhat englantilaiset lammaskoirat.
Toissijainen lymfaödeema voi johtua sydänsairauksista, traumasta, kasvaimista tai infektiosta. Jotkut näistä ongelmista johtavat liialliseen nesteen tuotantoon, joka ylittää imunestejärjestelmän. Jos imusolmuke vaurioituu traumasta, leikkauksesta, sädehoidosta, infektiosta tai syövästä, kyky kuljettaa nestettä tehokkaasti vaikuttaa myös.
Lymfedeeman diagnoosi koirilla
Jos olet huolissasi, että koirallasi voi olla lymfaödeema, on tärkeää nähdä eläinlääkäri.
Eläinlääkäri aloittaa tekemällä perusteellisen tutkimuksen ja hankkimalla koirasi historian. Kun annat koirasi historiaa, muista mainita, jos olet antanut koirallesi lääkkeitä tai uusia ruokia, koska turvotus voi liittyä allergiaan.
Eläinlääkärisi tekee todennäköisesti useita diagnostisia testejä sulkeakseen pois kudosten turvotuksen yleisemmät syyt, kuten sydänsairaudet, traumat tai infektiot, ja tehdäkseen diagnoosin. Näitä ovat todennäköisimmin täydellinen verisolumäärä, punkkien välittämien infektioiden ja sydänmatotautitestit, maksan, munuaisten ja haiman toiminnan arvioinnit, elektrolyyttitestit kuivumisen tarkistamiseksi, verikokeet proteiinin menetystä aiheuttavien sairauksien poissulkemiseksi ja etsintä infektion ja syövän todisteita varten sekä ohuen neulan aspiraatio vaurioituneelta alueelta tai lähellä olevista imusolmukkeista. Hieno neulaimu (FNA) suoritetaan keräämällä solut kasvusta neulaan ja siirtämällä ne sitten objektilasille mikroskoopin alla katsottavaksi. FNA:ta käytetään myös histiosytoomeihin. Se on minimaalisesti invasiivinen ja voidaan tehdä samana päivänä kuin ensimmäinen koe. Jos FNA ei paljasta syöpä- tai tulehdussoluja, röntgensäteitä ja/tai ultraääntä voidaan suositella. Vaurioituneen raajan röntgenkuvausta voidaan suositella, jos epäillään traumaa. Vatsan ja rintakehän röntgenkuvat ja/tai ultraäänikuvaukset voidaan suorittaa sydämen arvioimiseksi ja syövän seulomiseksi.
Jos lymfaödeemaa epäillään voimakkaasti, voidaan harkita lymfangiografiaa. Tässä menettelyssä väriainetta ruiskutetaan turvonneiden alueiden alle ja virtausta tarkkaillaan videoröntgenkuvauksella (fluoroskopia) tai sarjalla still-röntgeniä. Lymfangiografia tehdään usein eläinlääkärin lähetetiloissa.
Hoito
Ellei korjaavaa perussairautta ole diagnosoitu, lymfaödeemaa ei pidetä parantuvana. Jos eläinlääkäri löytää taustalla olevan syyn ja se on hoidettavissa, eli allergia tai infektio, hän hoitaa syyn ja turvotus korjaantuu hoidon myötä.
Koiran lepo ja sairaan raajan hieronta voivat parantaa imunestekiertoa. Joillakin koirilla tarvitaan pitkäaikaisia painekääreitä ja fysioterapiaa. Antibiootteja käytetään sekundaaristen infektioiden hoitoon. Leikkausta voidaan joissakin tapauksissa yrittää lymfangiografian tulosten perusteella.
Lymfedeeman toipuminen koirilla
Lymfedeemaan ei ole parannuskeinoa, mutta jos perimmäinen syy löydetään ja hoidetaan, tila voi ratkaista hoidon avulla. Synnynnäisen lymfedeeman tapauksissa useat muodot voivat olla kohtalokkaita koiralle. Jatka koirasi tarkkailua komplikaatioiden tai lymfaödeeman palautumisen varalta ja käy eläinlääkärillä suosituksen mukaisesti.
