Munuaisten vajaatoiminta kissoilla

Nykyajan – sekä ravitsemus- että lääketieteellisen – hoidon ansiosta ei ole kovin harvinaista, että ihmisten hoidossa olevat kotikissat saavuttavat 20 vuoden tai jopa pidemmän eliniän.

Siitä huolimatta huomattava osa iäkkäistä kissapopulaatiosta kärsii enimmäkseen kroonisista sairauksista - ennen kaikkea niin sanotusta kissojen kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta (CRF).
Seuraavassa tekstissä haluan ensin selittää, mitä tämän termin takana oikeastaan piilee, sitten miten ja millä keinoin sen tunnistaa ja miltä lupaava hoito voi näyttää.

Mitä se tarkoittaa? Munuaisten vajaatoiminta kissoilla?

Raittisti katsottuna se kuvaa elimen toimintahäiriötä - tässä munuaisia, joista jokaisessa nisäkkäässä on kaksi kappaletta.
Munuaisten päätehtävä on jokaisen organismin vieroitus. Sinun täytyy kuvitella, että milloin tahansa elämän aikana kuona-aineita kertyy kehon verenkiertoon. Jotta tämä "jätteet" eivät kerääntyisi kehoon, munuaiset integroituvat jokaiseen verenkiertoon. Ne toimivat todellisena suodattimena - samankaltaisesti kuin kalaverkko. Aineet, jotka olisivat elimistölle pitkällä aikavälillä myrkyllisiä (puhumme tässä niin sanotuista "virtsaaineista") suodatetaan pois verenkierrosta ja säilytetään tilapäisesti veden kanssa virtsarakossa - jos se on tarpeeksi täynnä, se tyhjennetään ulos.

Samalla on tärkeää pitää tärkeät aineet (ennen kaikkea elintärkeät proteiinit) verenkierrossa ja suojata niitä suodattumiselta.
Tietenkin munuaisilla on myös muita "toissijaisia tehtäviä", joihin kuuluu esimerkiksi verta muodostavan hormonin erytropoietiinin (tunnetaan yleisesti nimellä EPO) tuotanto. Se tuli tunnetuksi vuosikymmeniä kestäneestä dopingin väärinkäytöstä ammattilaisurheilussa. Käytetään erityisesti pyöräilyssä suorituskyvyn lisäämiseen, koska se parantaa merkittävästi hapen kuljetusta veressä. Jos puutos kuitenkin jatkuu, munuaisten vajaatoiminta johtaa yleensä enemmän tai vähemmän voimakkaaseen anemiaan [anemia].

Nämä ja muut toiminnot häiriintyvät munuaisten vajaatoiminnassa. Häiriön asteesta tai yksilöllisen toiminnan heikkenemisestä riippuen potilailla voi esiintyä erilaisia oireita, jotka oikeuttavat epäilyyn.

Mitkä ovat kissojen munuaisten vajaatoiminnan oireet?

Ylivoimaisesti yleisin oire, jolla sairastuneita potilaita esitellään lääkärikonsultaatiossa, on enimmäkseen merkittävästi lisääntynyt nesteen saanti - samalla erittyy suuria määriä virtsaa. Tämän refleksimekanismin kautta organismi yrittää laimentaa kerääntyviä kuona-aineita massiivisella huuhtelulla ja samalla huuhdella ne pois munuaisten vajaatoiminnan kautta - motton mukaan "paljon auttaa paljon"... valitettavasti näin ei ole.

Tämä keskeinen oire voidaan havaita varsin vaikuttavasti sisäkissoilla - kuinka ne juovat suuria määriä vettä, kuten virtauslämmitin, ja sitten erittävät sen uudelleen pian sen jälkeen.
Toisaalta ulkokissalla tämä oire jää usein huomaamatta pitkään. Tämä voi mahdollisesti johtaa huonompaan ennusteeseen, koska hoito voidaan aloittaa vasta myöhemmin.

Monet munuaispotilaat laihtuvat hyvin nopeasti ja heillä on pörröinen, epäpuhdas turkki. He näyttävät usein voimattomilta ja vetäytyviltä.
Jos virtsan aineet kertyvät elimistöön pitkälle edennyttä, ne kerääntyvät suhteellisesti kaikkiin limakalvoihin - esimerkiksi suun ja kurkun alueelle.
Voit haistaa nämä kerrostumat erittäin selkeästi - se ei ole mädäntynyt, kuten esimerkiksi hammasongelmissa, vaan suorastaan pistävä ja haisee urealta ja ammoniakilta - eli virtsalta.
Tästä syystä sairaat potilaat ovat tässä vaiheessa todella "sairaita" - tämä on myös syy, miksi munuaispotilailla on usein niin vähän ruokahalua ja myös oksentaa huomattavasti useammin - joko täynnä tai tyhjä vatsa.

Kissallani on munuaisten vajaatoiminta. Mitä nyt?

Jos on olemassa vastaava ennakkoraportti sopivilla oireilla (vaikka vain osittain), lisädiagnostiikka on valintamenetelmä. Se koostuu verikokeesta ja mahdollisesti ylimääräisestä verenpainemittauksesta.
Veriarvoja tutkittaessa keskitytään virtsan aineiden mittaamiseen - jos ne ovat liian korkeita, niistä voidaan tehdä johtopäätöksiä ja tarvittaessa tehdä varovainen ennuste. Munuaisprofiilissa
ns. SDMA vastaa varhaisen havaitsemisen arvoa, joka yleensä siirtyy viitealueen ulkopuolelle aikaisemmin kuin vuosikymmeniä vakiintuneet parametrit "urea" ja "kreatiniini" osoittavat.

Fosfaattiarvo vaikuttaa myös ennusteeseen, sillä toisaalta sen pitäisi myös erittyä virtsaan ja toisaalta se edistää merkittävästi pahoinvoinnin kehittymistä, jos pitoisuus on sopiva.
Ns. UPC-arvolla virtsanäytteestä voidaan määrittää, kuinka paljon proteiinia menetetään munuaisten kautta.
Verenpaineen määrittäminen tuo diagnostista lisäarvoa, sillä asiaankuuluvilla löydöksillä voidaan nopeasti ja täsmällisesti puuttua suodatusnopeuden taas parantamiseksi.

Hoitosuunnitelma perustuu useisiin pilareihin, joita joskus sovelletaan osittain tai kokonaan potilaan asteesta ja tilasta riippuen:

Pilari 1 edustaa infuusiohoitoa, jossa potilaalle annetaan päivittäin steriiliä suolaliuosta munuaisten huuhteluun ja virtsan aineiden laimentamiseen - käytetään yleensä pitkälle edenneessä, kun potilas juo liian vähän.

Pilari 2 käsittelee verenpaineen alentamista, jotta munuaisilla on enemmän aikaa suodattaa myrkkyjä. Tämä tehdään ns. ACE:n estäjillä (esim. benatsepriililla), jotka laajentavat hieman verisuonten halkaisijaa ja siten hidastavat verenkiertoa. Huomattavasti uudempi mahdollisuus on sartaanien, kuten vaikuttavan aineen 'telmisartaanin' käyttö, joka myös estää proteiinien häviämistä munuaisten kautta.

Pilari 3 koostuu mahdollisimman vähäproteiinisesta ruokavaliosta (vähän raakaproteiinia) - tämä vastaa lihan osuuden merkittävää vähenemistä rehussa. Vaikka tämä kuulostaa epäloogiselta kissan kaltaiselle lihansyöjälle, tämä on tärkeä rakennusmateriaali, koska jätetuote "urea" syntyy, kun kulutettuja proteiineja käsitellään. Koska tätä ei kuitenkaan voida suodattaa pois verenkierrosta munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa, liharikas ruokavalio toimii silloin palokiihdyttimenä. Suurin ongelma on kuitenkin dieettiruoan hyväksyminen, jota valitettavasti usein halveksitaan, koska vähäisestä tai ei-proteiinipitoisesta raakaproteiinista puuttuu myös monia maun kantajia.
Ruokinta ns. märkä- tai märkäruoalla on aina parempi kuin kuivaruoka, kun munuaisten vajaatoiminta on diagnosoitu nesteen imeytymisen edistämiseksi... tietysti vain jos potilas hyväksyy sen, koska "nälkä ei saa olla vaihtoehto".

Pilari 4 ovat fosfaatin estäjiä tai sitojia. Nämä valmisteet annetaan suun kautta, kun fosfaatin erittyminen munuaisten kautta ei ole enää taattua ja se voidaan mitata verestä vastaavasti korkeina pitoisuuksina. Sitoutuminen voi parantaa merkittävästi fosfaatin erittymisnopeutta ja vastaanotto on yleensä melko hyvä niin kauan kuin potilaat syövät edelleen hyvin.

Pilari 5 vastaa homeopatiaa. Valmisteen 'Renes viscum' lisäksi tässä on mainittava ns. SUC-protokolla monimutkaisilla lääkkeillä. Tämä on yhdistelmähoito Solidagon + ubikinonin + koentsyymien kanssa. Pääsääntöisesti protokollaa käytetään lisäyksenä.

Mikä on kissojen munuaisten vajaatoiminnan ennuste?

Toisin kuin kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, toipumismahdollisuudet akuutissa muodossa ovat huomattavasti huonommat. Tämä tapahtuu kuitenkin pääasiassa pakkasnesteellä tai liljoilla tapahtuvan myrkytyksen seurauksena ja voi vaikuttaa mihin tahansa ikään.
Kuten nimestä voi päätellä, niiden kulku on yleensä paljon dramaattisempaa ja voi johtaa kuolemaan muutamassa päivässä tai jopa tunnissa - valitettavasti jopa terapiassa.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta voidaan kuitenkin joskus regeneroida paremmin kuin paljon yleisempi krooninen sairaus... edellyttäen, että hoito aloitettiin todella aikaisin.

Lopuksi haluan huomauttaa, että jos kissanpennullasi on useita tai vain yksi yllä kuvatuista oireista, ota yhteyttä eläinlääkäriin seuraavan konsultaation aikana.
Noin 7-vuotiaasta lähtien on mielestäni myös järkevää käydä kissasi verikokeessa kerran vuodessa - ihan vain, jotta et jää mistään paitsi, koska valitettavasti kissat ovat oireiden piilottamisen maailmanmestareita. Siksi, jos olet epävarma, älä odota kauan ja tuhlaa tärkeää aikaa tarkkailemiseen.